경 유	학과장		결 재	담 당	팀 장	부원장	원 장

학․석사 연계과정 취소원

소속 대학		학 과
성 명		학 번
입학년도	년 전․후 반기	등록회수	금회포함 총 회
재학기간		연 락 처	휴대폰) 자 택)
취소사유

본인은 위와 같은 사유로 인하여 학․석사 연계과정 취소원을 제출하오니 허락하여 주시기 바랍니다.

년    월     일

신청자 :                (인)

중앙대학교 대학원장 귀하

☞절차: ①신청서작성→②학과장확인(경유)→③신청서접수(대학원)